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Legislación Vigente
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Decreto 446/00

DERECHO DE OPCIÓN

El Derecho de Opción entre las Obras Sociales indicadas en el art. 1 de la Ley
23.660
Decreto de necesidad y urgencia sobre obras sociales.

Buenos aires, 2 de junio de 2000
Boletín Oficial, 6 de Junio de 2000
EL DERECHO DE OPCION ENTRE LAS OBRAS SOCIALES INDICADAS EN EL
ART. 1 DE LA LEY 23.660

VISTO
Las Leyes Nº 23.660, 23.661, 24.455 y 24.754; los Decretos Nº 576 del 1 de abril
de 1993, 292 del 14 de agosto de 1995, 492 del 2 de septiembre de 1995, 1141 y
1142 del 8 de octubre de 1996, 53 del 15 de enero de 1998, 60 del 9 de enero de
1999 y 27 del 6 de enero de 2000, y
Referencias Normativas: Ley 23.660Ley 23.661Ley 24.455Ley 24.754 DECRETO NACIONAL 27/2000Decreto Nacional 53/98Decreto Nacional 60/1999Decreto
Nacional 292/95Decreto Nacional 492/95Decreto Nacional 576/93Decreto
Nacional 1.141/96Decreto Nacional 1.142/96

CONSIDERANDO
Que el Sistema Nacional del Seguro de Salud se encuentra en crisis y los agentes
que lo integran presentan dificultades que repercuten en sus beneficiarios, tanto
en la accesibilidad a los servicios de salud como en la calidad de as prestaciones
que aquellos reciben. Que dicha situación obedece, entre otras causas a la
limitación de competencia que denota actualmente el sistema. Que es
indispensable asegurar el cumplimiento de la manda constitucional que prevé el
deber del Estado de proteger la salud de los habitantes como de asegurar la
competencia evitando distorsiones indeseables. Que las modificaciones que por el
presente se establecen permitirá que otras entidades que tengan por objeto
brindar servicios de salud, amplíen el margen de opciones que hoy poseen los
beneficiarios del Sistema Nacional del Seguro de Salud, en las condiciones que se
reglamenten. Que ello hará posible la competencia entre los actores que brindan
servicios de salud en el marco del Sistema Nacional del Seguro de Salud,
procurando mejorar la calidad de las prestaciones a partir del protagonismo activo
de los beneficiarios en este nuevo contexto, toda vez que para ellos se amplían
sustancialmente las posibilidades de decidir respecto del destino de sus aportes y
de las contribuciones de sus empleadores. Que las modificaciones impuestas
mantienen inalterables los principios enunciados en los artículos 1 y 2 de la Ley N.
23.661, en especial en lo atinente a la solidaridad entre sus beneficiarios y su
instrumento esencial, el Fondo Solidario de Redistribución, que asignará
exclusivamente sus recursos para garantizar la financiación de las prestaciones
del Programa Médico Obligatorio y las contingencias derivadas de las
prestaciones médicas especiales de alta complejidad o de elevado costo y baja
frecuencia de utilización. Que las nuevas entidades que deseen ser elegidas por
beneficiarios del Sistema Nacional del Seguro de Salud, previamente deberán
adherirse al Sistema de la Ley N. 23.661, en los términos que fije la autoridad de
aplicación. Que, por otra parte, es indispensable facultar a la autoridad de
aplicación del sistema creado por la ley N. 23.661, a dictar las normas que
aseguren la reserva técnica que deben mantener como las condiciones
económicas y prestacionales que deberán cumplir las entidades que se adhieran.
Que con el objetivo ineludible de resguardar la salud de la población en su
conjunto deben adoptarse medidas en lo inmediato, a fin de evitar una crisis
irreversible del Sistema Nacional del Servicio de Salud. Que la magnitud y
complejidad de las tareas que los organismos involucrados deben realizar para
que las modificaciones establecidas logren su objetivo, justifica que el inicio del
nuevo régimen comience a partir del 1 de enero de 2001. Que en el caso se
evidencian circunstancias excepcionales que hacen imposible seguir los trámites
ordinarios previstos por la Constitución Nacional para la sanción de las leyes. Que
el presente se dicta en ejercicio de las atribuciones conferidas por el artículo 99,
incisos 1, 2 y 3, de la Constitución Nacional. Por ello,

EL PRESIDENTE DE LA NACION ARGENTINA
DECRETA:

Artículo 1: A partir del 1 de enero de 2001, los beneficiarios del Sistema creado
por las Leyes Nº 23.660 y 23.661 podrán ejercer el derecho de opción consagrado
en las normas citadas en el Visto, entre las siguientes entidades: a) Cualquiera de
las Obras Sociales indicadas en el artículo 1 de la Ley N. 23.660. b) Cualquiera de
las Entidades que se hubieran adherido al Sistema de la Ley N. 23.661 y su
modificatoria. c) Cualquiera de las Entidades que tengan por objeto específico la
prestación de servicios de salud de conformidad con lo establecido en el presente
decreto y a la normativa a determinar por la Superintendencia de Servicios de
Salud como Autoridad de Aplicación. Estas Entidades deberán adicionar a su
denominación la expresión "Agente Ad-herido al Sistema Nacional del Seguro de
Salud".

Art. 2: El ejercicio del derecho de opción se regirá por las siguientes disposiciones:
a) Podrá ejercerse sólo una vez al año durante todo el año calendario y se hará
efectiva a partir del primer día del tercer mes posterior a la presentación de la
solicitud. b) Deberá ejercerse en forma personal ante la Entidad elegida, la que
deberá enviar semanalmente los formularios y la nómina de las opciones
recibidas, en soporte magnético, a la SUPERINTENDENCIA DE SERVICIOS DE
SALUD, la que a su vez lo comunicará: b.1) A la ADMINISTRACION NACIONAL
DE LA SEGURIDAD SOCIAL para su procesamiento y actualización del padrón de
beneficiarios. b.2) A la ADMINISTRACION FEDERAL DE INGRESOS PUBLICOS,
quien dentro del plazo de QUINCE (15) días informará a la SUPERINTENDENCIA
DE SERVICIOS DE SALUD sobre los aportes y contribuciones efectuados en los
últimos DOCE (12) meses a la Entidad de origen. b.3) A la Entidad de origen. La
solicitud de opción de cambio se efectuará mediante formularios numerados cuyo
texto será aprobado por la SUPERINTENDENCIA DE SERVICIOS DE SALUD y
será registrada en la Entidad en un libro especial rubricado por la Autoridad de
Aplicación.

Art. 3: Las Entidades deberán brindar la más amplia información a los beneficiarios
y entregar una cartilla que contenga los planes y programas de cobertura, bajo
constancia de recibo.

Art. 4: Cuando ambos cónyuges fueran afiliados titulares deberán unificar sus
aportes en una misma Entidad.

Art. 5: La ADMINISTRACION FEDERAL DE INGRESOS PUBLICOS arbitrará las
medidas necesarias a fin de que, cuando se efectivice el cambio, se transfiera
automáticamente a la Entidad elegida el total de los aportes que correspondan.

Art. 6: El afiliado que ejerza su derecho de opción deberá hacerlo con todos los
beneficiarios comprendidos en el artículo 9 de la Ley N. 23.660 y en las
condiciones establecidas en el mismo.

Art. 7: Las Entidades deberán admitir la afiliación de todo beneficiario titular del
Sistema Nacional de Seguro de Salud que así lo solicite. Tal admisión no podrá
hallarse supeditada al cumplimiento de condiciones ajenas a las establecidas en
las normas vigentes, ni al estado de salud o edad de los beneficiarios, como
tampoco podrán establecerse exámenes psicofísicos, declaraciones de salud u
otros requisitos para su aceptación. Queda prohibido establecer períodos de
carencia para las prestaciones médicas obligatorias establecidas en las normas
vigentes o las que se determinen en su reemplazo. Las Entidades no podrán
decidir unilateralmente la baja de ningún afiliado.

Art. 8: No podrán ejercer el derecho de opción los beneficiarios una vez extinguida
su relación laboral, quedando la cobertura del PROGRAMA MEDICO
OBLIGATORIO (PMO) a cargo de la Entidad a la que se encontraban afiliados
durante los TRES (3) meses previstos en la Ley N. 23.660.

Art. 9: La Entidad receptora, como mínimo, tendrá la obligación de brindar al
afiliado proveniente de otra Entidad el PROGRAMA MEDICO OBLIGATORIO
(PMO). No obstante, los afiliados podrán convenir con la Entidad planes que
provean mayor cobertura, los que serán aprobados previamente por la
Superintendencia de Servicios de Salud.

Art. 10: Los trabajadores podrán ejercer el derecho de opción desde el momento
mismo del inicio de la relación laboral.